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探讨血液透析患者中血管通路护理干预的应用效果

2019-11-27 14:01:39
  摘要:目的探讨血液透析患者中血管通路护理干预的应用效果。方法采集2016年2月-2018年2月血液透析治疗的104例慢性肾衰竭患者,按照就诊顺序分成观察组(n=52)与对照组(n=52),对照组实施常规护理,观察组实施血管通路护理干预,对比两组凝血因子Ⅻ水平及并发症发生率。结果护理后,观察组凝血因子Ⅻ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(1.92%)低于对照组(13.46%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者中血管通路护理干预的应用效果显著,可维持凝血因子Ⅻ水平,提高血液透析安全性,预防并发症发生,临床应用价值高。
  关键词:血液透析;血管通路;护理干预;
  血液透析是较为常用的一种肾衰竭治疗方法,但是经血液透析治疗后,患者往往有水电解质、酸碱度失衡情况,血液与透析膜进行反复接触过程中可使得凝血因子XII得到有效激活,由此使得内源性凝血系统被激活,促进平衡的有效维持。血液透析中血管通路并发症较为常见。采取合理血管通路护理干预,维持凝血因子XII水平,预防并发症,对于临床治疗具有重要意义[1].选取104例慢性肾衰竭患者,探讨血液透析中血管通路护理干预的应用效果。如下所示。
  护理
  1资料与方法
  1.1一般资料
  采集2016年2月-2018年2月血液透析治疗的104例慢性肾衰竭患者,按照就诊顺序分成观察组(n=52)与对照组(n=52)。对照组男32例,女20例;年龄31岁-67岁,平均年龄(46.46±1.84)岁;病程10个月-5年,平均(3.26±0.51)年。观察组男33例,女19例;年龄31岁-68岁,平均年龄(46.52±1.71)岁;病程11个月-5年,平均(3.23±0.48)年。两组资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  观察组在对照组基础上实施血管通路护理干预,包括:(1)血管通路选择:血管通路有动静脉内瘘(AVF)、动静脉移植物(AVG)内瘘、CVC置管类型。在长期血液透析中往往首选静脉内瘘,若患者上肢血管过于纤细,在反复穿刺、内瘘时往往使得血管出现耗竭现象,有的糖尿病、血管病患者会出现上肢血管受损情况,通常使用动静脉移植物内瘘。因CVC置管容易引发感染,所以临床应用较少。(2)并发症护理:注意观察瘘管,确保畅通性,补充患者营养,及时采取抗凝药物,防止血栓形成。注意严格执行无菌操作,保持瘘口干燥清洁,预防感染。血管通路极有可能造成假性动脉瘤,也就是内瘘有显著凸起,呈现瘤状。若瘤过大可及时切除,过小时可采取弹性绷带压迫。(3)自我护理管理:对患者及家属讲解血管通路知识及护理方法,提高认知程度,使其学会基础护理方法,提高患者自我护理水平。
  1.3观察指标
  观察两组患者凝血因子XII水平及并发症情况,采集患者上肢静脉血液标准2.5 mL放置到真空试管内,加入0.5 mL 109 mol/L枸橼酸钠,经离心处理后分离血浆检测凝血因子XII水平。
  1.4统计学方法
  研究通过SPSS 20.0系统处理分析,计数资料采取χ2检验,计量资料采取t检验,若P<0.05说明差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者凝血因子XII水平比较
  对照组护理前:125.81±12.03;护理后:91.65±6.51;观察组护理前:126.02±11.96;护理后:109.68±6.69.两组患者护理前凝血因子XII水平无明显对比差异(P>0.05),护理后,观察组凝血因子XII水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组并发症情况比较
  对照组:血栓2例(3.85%)、感染3例(5.77%)、局部血肿2例(3.85%)、发生率7例(13.46%);观察组:血栓0例(0.00%)、感染1例(1.92%)、局部血肿0例(0.00%)、发生率1例(1.92%)。观察组并发症发生率为1.92%,对照组为13.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  患者在接受血液透析治疗过程中,因血液会反复与透析膜进行接触,由此使得凝血因子XII被激活,利于平衡的有效维持,所以通过合理护理干预对凝血因子XII进行维护,对于血液透析的临床效果及安全性具有重要作用。患者在实施血液透析治疗时,血管通路对患者具有重要意义,需对血管通路实施合理护理,有效预防并发症发生。
  经研究可知,护理后,观察组凝血因子XII水平高于对照组,并发症发生率低于对照组。通过血管通路护理干预可使得凝血因子XII水平保持一定水准,不会导致其显著降低,凝血因子XII的稳定性可使得机体凝血系统得到有效调节,使得血液透析具有较高的安全性。血液透析可使得机体废物、毒物得到有效代谢,降低血液毒素,但容易出现并发症,因此通过合理护理干预来预防并发症发生具有重要作用,可缓解患者痛苦[2].
  参考文献
  [1]陈燕。血液透析患者血管通路的精细护理干预对患者凝血因子Ⅻ的影响[J].护理实践与研究,2018,15(19):44-46.
  [2]吴娟。血液透析肾病患者进行血管通路的护理效果及对其并发症率影响分析[J].临床医药文献杂志,2019,6(8):124.